אז אחרי השוק הראשוני שנצפו שני דפקים ולא אחד ברוכים הבאים לעולם התאומים. אפריד כאן בין שלושת הסוגים העיקריים של הריונות תאומים.
למה כל כך חשוב לדעת את הסוג?
ברגע שנקבע סוג הריון התאומים בתחילת ההריון — למעשה נקבע מסלול ההריון כולו:
- תדירות ביקורות
- סוג בדיקות
- שבוע לידה
- ואפילו איפה כדאי ללדת
וזו גם הסיבה שהאולטרסאונד של תחילת ההריון הוא אחד הקריטיים בהריון תאומים.
תאומים ביכוריאלים ביאמניוטים (BCBA) שני שקים ושתי שליות.
לכל עובר:
- שליה משלו
- שק מי שפיר משלו
זהו הסוג השכיח ביותר (ובעיקר בתאומים לא זהים, אבל גם לפעמים בזהים).
מבחינה רפואית – זהו הריון התאומים הבטוח ביותר.
המשמעות:
- העוברים לא חולקים אספקת דם
- אין השפעה ישירה של אחד על השני
- הסיכונים העיקריים הם עומס על גוף האם ולידה מוקדמת ( אך גם עלייה בסיכון לרעלת הריון, סכרת הריון מחלת כבד בהריון, וניתוחים קיסריים)
המעקב דומה יחסית להריון רגיל — רק בתדירות גבוהה יותר:
בדיקות גדילה כל 3–4 שבועות ובהמשך קצת יותר צפוף.
בדרך כלל מאפשרים להגיע לשבוע 37–38.
תאומים מונוכוריאלים ביאמניוטים ( MCBA) שליה אחת, שני שקי מים
כאן כבר מדובר בהריון שדורש מומחיות והיכרות רבה עם התחום.
לעוברים:
- שליה משותפת אחת
- שני שקי מי שפיר נפרדים
בשל שלייה משותפת, קיים העוברים מחוברים המודינמית. מספר סיבוכים קיימים בהריונות תאומים MCBA :
TTTS – Twin To Twin Transfusion Syndrome
במצב זה קיים מעבר דם בין העוברים, עובר אחד “תורם” והשני “מקבל” בשל החיבור ההמודינאמי הקיים בין העוברים במידה ועובר אחד אינו מתפתח כראוי, עלולה להיות פגיעה בעובר השני. בשל האפשרות לטיפול מומלץ על מעקב מידי שבועיים במרפאה ייעודית או אצל מומחה או מומחית בהריונות תאומים זהים. לעיתים יומלץ על מעקב תכוף יותר.
ברוב המקרים ההריון מסתיים בצורה טובה מאוד.
הלידה מתוכננת מוקדם יותר: סביב שבוע 36–37.
תאומים מונוכוריאלים מונואמניוטים (MCMA) שלייה משותפת ושק אחד.
נדיר מאוד.
העוברים חולקים:
- אותה שליה
- אותו שק מי שפיר
הסיכון העיקרי הנוסף בהריון זה ( בנוסף לסיכונים שהוזכרו בסוגי ההריונות לעיל) הוא קשר בין חבלי הטבור. בסוג הריון זה מומלץ על מעקב תכוף. בשל הסיכון לסיבוך בחבלי הטבור העלול להוביל לתמותת עובר או עוברים, על כן, מומלץ בד״כ על אשפוז מוקדם.
הלידה מתבצעת מוקדם ובניתוח קיסרי מתוכנן מראש.
מה לגבי בדיקות גנטיות?
בהריון תאומים ניתן לבצע בדיקת NIPT אך בתשובת הבדיקה במידה וקיים סיכון להפרעה גנטית, לא ניתן לדעת מי מהעוברים הוא העובר שאינו תקין.
בהריון תאומים BCBA מומלץ על שני דיקורים, הדימיון בין העוברים הוא כמו אחים.
בתאומים MCBA ניתן לבצע דיקור לאחד העוברים בלבד לאור זאת שהעוברים זהים מבחינה גנטית בכמעט 100% מהמקרים. במצבים בהם הודגם שוני בין העוברים או מום מבני לאחד מהשניים, מומלץ על דיקור לשניהם.
בהריונות MCMA יבוצע דיקור אחד בלבד, לא ניתן להפריד בין מי השפיר של שני העוברים לאור כך שמדובר בשק יחיד.
לסיכום, כשמבינים את הסוג, את הצפי ואת נקודות המעקב – רוב הזוגות מגלים שהפחד הראשוני מתחלף בהתרגשות.
כי בסוף — מחכים בבית שני אנשים קטנים במקום אחד ❤️
בהצלחה.